素衣青丝的孤女沈知白，怀揣药箱与古琴“无忧”，踏入太医院的权力棋局。十年前，父亲因揭发“龙涎丹”毒案遭陷，全家蒙难；十年后，她以“医术高明的孤女”之名应选御医，暗藏复仇之志。世人只知她一手金针妙术，却不知她袖中藏着“音杀”之秘——琴匣里的父亲手札，是她唯一的线索，也是她以弦为刃的起点。

玄衣萧然的游医谢无妄，在“听松堂”的阴影中经营着庞大的情报网。冷眼旁观太医院的腐朽与朝堂的暗流。当沈知白以精湛医术在太医院立足，他最初只是将她视作一枚可用的棋子，却在一次次交锋中，发现她的沉稳与狠绝远超同龄女子。

宫廷遴选风波迭起，沈知以“医”立威——她在众目睽睽之下，一针逆转贵妃沈疴，又在御前奏对时，以药理论辩驳斥秦院判的伪善。然而，真正的杀招，她从未示人。只有在深夜，她才会独自抚琴，让“孤桐”的清弦在寂静中震颤，那些被她锁定的仇敌，会在梦中听见莫名的琴音，醒来后心神俱裂，却查不出任何伤痕。

当“龙涎丹”的毒脉在太医院大典前夜再度浮现，秦院判欲借一场“医案”将她灭口。沈知白将计就计，在大典之上，以“无忧”奏出一曲《广陵散》。她以琴弦为刃，音波如刀，直刺秦院判心脉，当场将其震毙于殿上。满殿哗然，却无人能从她指尖找出一丝血迹——世人只见她端坐琴前，衣袂如雪，不知她以音为杀，亲手了断十年血仇。

谢无妄在暗处将一切尽收眼底。他终于明白，这个看似温和的女医，才是真正搅动风云之人。他选择站在她身后，以“听松堂”的势力替她压下朝堂的质疑，将秦院判的罪证公之于众，让这场“音杀”在律法与道义上都无可指摘。

真相大白后，沈知白辞去御医之职，将《弦医谱》交予弟子，扉页题字：“医者，不在宫阙，在人心。”她收起“孤桐”，从此只以医术行走江湖。寒山听松亭中，谢无妄的箫声与她的琴音终得共鸣，一曲《渔樵问答》未尽，山河为证——她不再是背负血仇的孤女，而是以自己的意志，选择了医道与自由。